Адміністративна позовна заява про включення до списку виборців за місцем проживання

                                                                           До Іванівського районного суду

                                                                           Херсонської області

ПОЗИВАЧ:____________________

_______________________________

______________________________

(Прізвище, ім’я та по батькові)

Який мешкає за адресою:

вул. _________________________

місто ________________________

область ______________________

поштовий індекс ______________

ВІДПОВІДАЧІ:

Відділ ведення

державного реєстру виборців

Іванівського району

Херсонської області, 75401

Дільнична виборча комісія №

_____________________________

Територіального виборчого округу № ______

Адреса:_______________________

_____________________________

Адміністративна позовна заява 

про включення до списку виборців за місцем проживання

Ознайомившись із списком виборців на цій дільничній виборчій комісії №  територіального виборчого округу №, я не знайшов себе у списку виборців.

Згідно із записами у моєму паспорті серії____ №______, виданого « »________ 20___року ________ РВ УМВС України в ________ області, я зареєстрований за адресою: кв.__ у б. №__ по вул.________ у м._________. Згідно із довідкою дільничної виборчої комісії №___  територіального виборчого округу №___ , що у м._________, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений. Згідно з вимогами ч. 2 ст. 39 Закону України «Про вибори народних депутатів України», до попереднього списку виборців для звичайної виборчої дільниці включаються громадяни України, яким виповнилося або на день голосування виповниться вісімнадцять років та які відносяться за виборчою адресою до цієї виборчої дільниці відповідно до відомостей Державного реєстру виборців. Виборець може бути включений до списку виборців тільки на одній виборчій дільниці.

    Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців, так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та місце реєстрації.

   На підставі викладеного, керуючись ст. 173 КАС України, -       

ПРОШУ:

Зобов’язати дільничну виборчу комісію №____  територіального виборчого округу №____ , що у м._________________, внести мене, який мешкаю у кв. №__, б. №__ по вул.________ у м.________, до списку виборців.

Додаток:

Копія паспорта

довідка

Дата                                                                                                                                    Підпис