Адміністративна позовна заява про включення до списку виборців

                                                                            До Іванівського районного суду

                                                                           Херсонської області

ПОЗИВАЧ:____________________

_______________________________

______________________________

(Прізвище, ім’я та по батькові)

Який мешкає за адресою:

вул. _________________________

місто ________________________

область ______________________

поштовий індекс ______________

ВІДПОВІДАЧІ:

Відділ ведення

державного реєстру виборців

Іванівського району

Херсонської області, 75401

Дільнична виборча комісія №

_____________________________

Територіального виборчого округу № ______

Адреса:_______________________

_____________________________

Адміністративна позовна заява

про включення до списку виборців

З «____» ___________ року я постійно проживаю за адресою :

___________________________________________________________________________, є громадянином України та на день голосування на виборах Президента України мені виповнилось вісімнадцять років. Отже, я маю бути включений(а) до списку виборців для голосування на виборах Президента України на дільничній виборчій комісії №____ територіального виборчого округу №_____.

Проте, коли я звернувся(лась) до дільничної виборчої комісії №___, з’ясувалося, що у списках виборців, відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.

Невключення мене у список виборців порушує моє конституційне право віддати свій голос за того чи іншого кандидата передбачене ст. 38 Конституції України України.

Відповідно до ч.3 ст.173 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.

Враховуючи викладене, та керуючись ст. 173 КАС України, та ч. 3 ст. 32 ЗУ «Про вибори Президента України», -

Прошу:

Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії № ___ територіального виборчого округу № ____ для голосування на виборах Президента України .

Додаток:

1. Копія паспорта громадянина України на _______ аркушах (або інший документ що підтверджує особу, визначений ЗУ «Про вибори Президента України»).

"_____"_____________2014 року                           Підпис                          Прізвище, ініціали